Abordaje instrumental de la rodilla del corredor: síndrome de la cintilla iliotibial

El síndrome de la cintilla iliotibial, una tendinitis/osis lateral de la rodilla causada por movimientos de fricción, suele presentarse en corredores, ciclistas, jugadores de fútbol, etc. Según la encuesta nacional de hábitos deportivos, en el año 2015, el 50% de los corredores experimentaron alguna lesión, sobre todo en la zona de la rodilla.

 

SÍNDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL

• Localización: cara lateral del muslo.Aparición brusca, empeora cuesta abajo y al bajar escaleras
• Dolor punzante. Aumenta al presionar el tubérculo de Gerdy
• Suele aparecer a los 30º de flexión de rodilla
• Puede empeorar tras sedestación prolongada
• No suele cambiar de intensidad ni localización
• Crepitación, chasquidos y edema leve local

 

DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico, se deberá tener presente la historia clínica, el examen físico y una RMN para descartar patología intraarticular.

No debe confundirse con otras patologías como el dolor primario fascial, síndrome femoropatelar, degeneración articular temprana, patología del menisco externo, tendinopatía poplítea o de bíceps femoral y lesión del nervio peroneo común.

 

EXPLORACIÓN

• Inestabilidad: cuándo y sensación subjetiva del paciente
• Dolor: localización (muslo, rodilla y pierna), tipo (local, difuso, superficial, profundo, continuo, intermitente…), patrón (diurno o nocturno), escala EVA
• Inicio de la lesión
• Tratamientos previos y medicación actual
• Limitación funcional: AVD, laboral y deportiva
• Detección de red y yellowflags
• Inspección visual, palpación y valoración del ROM
• Valoración muscular, funcional y neurodinámica
• Factores intrínsecos y extrínsecos

 

FIBROLISIS INSTRUMENTAL

Técnica ideada por KurtEkman en los años 40 para devolver al sistema miofascial su rango de movilidad fisiológica mediante un gancho, rompiendo la fibrosis a través de la piel sin traspasarla. No es invasiva y tiene un coste-beneficio muy aceptable.

Ekman descubrió adherencias tisulares y corpúsculos irritativos mioaponeuróticos (depósitos cristalizados úricos y cálcicos). Las adherencias limitan el movimiento muscular, alterando la propiocepción y creando compensaciones locales o a distancia.

Los efectos de la FI se aprecian a nivel mecánico, circulatorio, reflejo, metabólico y psicoemocional. 

En fase inmediata la técnica normalizará el tono muscular, el trofismo y disminuirá las adherencias. A corto plazo mejorará la amplitud articular y el esquema corporal. En caso de estar en fase crónica, la liberación de los tejidos derivará en una reagudización de la lesión, iniciando de nuevo el proceso de regeneración.

 

PROTOCOLO

• Liberación del TFL, glúteo mayor, medio y vasto lateral
• Rascado multidireccional del tubérculo ilíaco y cuerpo de la cintilla
• Rascado de los márgenes de la cintilla
• Técnica longitudinal, transversa y de palanca

 

Francesc Rubí