Definición y aplicaciones del Concepto Bobath

Basándose en los conceptos de la neurociencia de los años 50 del siglo pasado, Karel Bobath y su esposa Berta formularon un enfoque que iría creciendo y perfeccionándose en función de los nuevos conocimientos surgidos a través del tiempo.

El Concepto Bobath, que así se conoce, es un concepto terapéutico y global dirigido a tratar pacientes, tanto niños como adultos, con alteraciones neurológicas. Éste, basado a día de hoy en los avances de la neurofisiología y neurociencia, en los conocimientos sobre el control y aprendizaje motor, la plasticidad neural, muscular y en la biomecánica, se convierte en una manera de observar, analizar y establecer un tratamiento adecuado de la parálisis cerebral, el daño cerebral sobrevenido u otras lesiones neurológicas con implicaciones del sistema motor. En este sentido, puede ser aplicable a un diverso grupo de trastornos, cosechando importantes resultados. Entre ellos: lesiones medulares, hemiparesias oesclerosis múltiple.

El enfoque se fundamenta, y nutre, en la constante revisión y análisis de los cambios en el paciente, con lo que se llevarán a cabo continuas modificaciones en función de su evolución, para adaptarse a los diferentes escenarios.

El Concepto suele abordarse en un plano integrador, inclusivo, y es aplicado, además de por la fisioterapia, por profesiones como la psicología o la logopedia. Cada uno de los profesionales de estas ciencias basará su marco de actuación en la observación de las limitaciones funcionales del paciente en el día a día, con el objetivo de revertirlas o minimizarlas.

Intervención del fisioterapeuta

Las enfermedades relacionadas con el sistema nervioso encierran dificultades añadidas de las que tiene que tomar conciencia el fisioterapeuta a la hora de trabajar con el paciente.

No solo implican alteraciones en el desarrollo funcional, del movimiento o en el control postural, sino también sensoriales, perceptivas y de la función cognitiva. Además, a veces estas pueden desembocar en patologías psicológicas que igualmente deberán ser tenidas en cuenta para lograr los objetivos.

En este sentido, resulta positivo que el profesional establezca un vínculo de confianza con el paciente, a la vez que intenta conocer no solo sus necesidades, sino también sus expectativas. En algunos casos las sesiones pueden llevarse a cabo en el propio domicilio del paciente, incentivando el interés de este por conseguir metas en el ámbito de lo cotidiano.

Es importante también la implicación de la familia, ya que debe realizarse un proceso armónico con la labor propia del profesional, que podrá establecer desde la observación, el análisis y la interpretación de cómo se realiza una tarea, las medidas necesarias para restringir las limitaciones del paciente.

Una de las ideas esenciales que derivan de este enfoque es que existe una acción de respuesta compensatoria del sistema nervioso tras la lesión, con lo que el paciente siempre es susceptible de mejorar su calidad de vida. A partir de aquí, el fisioterapeuta trabajará para conseguir una normalización en el movimiento y funcionalidad, teniendo en cuenta, entre otras cosas, el control postural y el equilibrio del tono muscular del paciente; elementos indispensables para garantizar el objetivo final del Concepto Bobath: proporcionar la mayor autonomía e independencia posible al paciente.