Indicaciones y aspectos clave de la terapia manual en rodilla y cadera

ARTICULACIÓN FEMORO-TIBIAL

Es una articulación bicondilea y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. El principal movimiento que realiza es de flexoextensión, aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión.

Las maniobras en rodilla no son difíciles técnicamente, son sencillas si tenemos claros una serie de aspectos básicos. Quizá lo más difícil es la capacidad palpatoria para discernir tejidos fibrosados con un mayor grado de engrosamiento, con mayor presencia de adherencias que requerirían un tratamiento específico. Describiremos maniobras de integración, que van a favorecer el deslizamiento entre planos para favorece el movimiento restringido, pero que generalmente las vamos a utilizar siempre después de una maniobra previa sobre esos tejidos que se encuentran mas fibrosados, mayor presencia de adherencias, etc antes de la maniobra de corrección.

Nuestro objetivo va a ser realizar un movimiento de deslizamiento entre superficies óseas con un brazo de palanca corto y acompañando el movimiento traslatorio y movimiento angular. En la rodilla en el movimiento de flexión a la par que se produce una flexión como componente angular se produce un movimiento traslatorio anterior, con lo cual durante el movimiento de flexión la tibia se posterioriza siempre tangencialmente en función de la morfología del cóndilo femoral y en el movimiento de extensión la tibia se anterioriza. Cuando hacemos una rotación interna la meseta tibial interna se desplaza hacia posterior y  la meseta tibial externa va hacia anterior y al revés, en el movimiento de rotación externa la meseta tibial externa se desplaza hacia posterior y la meseta tibial interna va hacia anterior.

Los tratamientos que vamos a hacer van a ser simplemente incrementar éstos movimientos limitados que vamos a evaluar con movimientos rotacionales.

 

ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL

La articulación de la cadera o coxofemoral relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.

Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad.

La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos. Está formada por una superficie cóncava que es el acetábulo y otra convexa, la cabeza femoral, por ello la articulación tiene una gran movilidad.

La maniobra de corrección va a ser en la dirección de todos los movimientos restringidos de una manera combinada y no separando unos movimientos de los otros. Siempre con un componente de tracción.

 

Enric Grau Calderón