LA FISIOTERAPIA EN LA AMPUTACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES

Aunque suelen darse menos casos en nuestras consultas, la fisioterapia tiene un papel fundamental en la recuperación de pacientes con amputaciones.

Este tipo de cirugía lleva practicándose desde hace siglos con el fin de salvar vidas y eliminar miembros no útiles, siendo más común en extremidades inferiores que superiores. En la actualidad, el concepto de amputación abarca desde el origen o causa de la misma hasta la posterior rehabilitación y ajuste del miembro artificial en el día a día del paciente.

Cuando un fisioterapeuta se enfrenta a este tipo de casos, debe realizar una valoración global teniendo en cuenta no sólo la etiología de la cirugía, el nivel de amputación o el tipo de cicatriz y forma del muñón; sino también el estado físico y psicológico general del paciente, datos imprescindibles antes de tomar cualquier decisión.

En un caso ideal, el fisioterapeuta se involucrará en la fase previa a la acción quirúrgica, pero no siempre es así. De cualquier forma, es fundamental iniciar el proceso cuanto antes.

Las causas que desembocan en amputación son de diversa índole, siendo la más común el trastorno vascular. También puede darse como consecuencia de traumatismos, heridas con arma de fuego, quemaduras, congelaciones, procesos cancerosos, deformidades, etc.

A grandes rasgos, el nivel de amputación será la pieza clave sobre la que vehicular nuestro tratamiento. Algunos de ellos: amputación parcial del pie (Chopart, Lisfranc); amputación de dedos; desarticulación de tobillo (Syme, Pyrogoff); desarticulación de rodilla, rotación de Van-ness, desarticulación de cadera; amputación de pelvis;  transtibial (infracondílea) y transfemoral (supracondílea). Estas dos últimas, las más comunes.

Debemos tener en cuenta que cada nivel conlleva unas dificultades. En el caso del transtibial y transfemoral, tendremos que considerar, por ejemplo, que la pierna tenderá hacia el flexo de rodilla o de cadera, respectivamente.

Además de todo esto, hay aspectos fundamentales que no deben descuidarse para garantizar el proceso de rehabilitación del paciente: el cuidado en el vendaje diario del muñón, aconsejable durante el primer año de manera constante y en periodos largos sin uso de la prótesis; los ejercicios de equilibrio y transferencia del peso corporal a la prótesis; o el fortalecimiento de los miembros superiores y del inferior sano, si lo hubiera.

En definitiva, la labor del fisioterapeuta tiene como meta favorecer la independencia funcional del paciente, reeducando no sólo la marcha del mismo, sino también la manera de afrontar la pérdida del miembro a nivel cotidiano.