OTRA VISIÓN DE LA TENDINITIS

Inflamación del tendón y sobrecarga. Esta es la definición de la conocida tendinitis. No obstante, desde Fisiofocus queremos compartir con vosotros otra visión de esta patologia tan común en la práctica de la fisioterapia.

 

Los autores Flórez García, Echevarri Pérez y Pavón de Pau, al trabajo titulado Programas de Ejercicio en Tendinopatias y publicado a la revista médica Rehabilitació, abordan la tendinopatia como un proceso que excluye totalmente la inflamación y la sobrecarga. Para tal afirmación, los autores se basan en estudios histopatológicos que demuestran que hay alteraciones en la estructura del tendón debidas a un aumento de microblastos, abundante colágeno desorganizado e hiperplasia vascular. Es decir, en ningún momento hay células inflamatorias en este proceso. Citando los autores: "delante una lesión que lesiona el tendón, este reacciona con una respuesta vascular y fibroblástica que trata de reparar el daño. Si el proceso de recuperación no consigue su objetivo, aparecen zonas de tendinopatia que facilitan la cronificación del dolor. El origen del problema es una respuesta reparadora incompleta."

 

En relación al tratamiento, tenemos que decir que para la tendinopatia entendida únicamente como el proceso relacionado con la inflamación-sobrecarga, tradicionalmente se ha usado el reposo, AINE, infiltraciones, ortesis... No obstante, los autores en los cuales nos hemos basado para redactar este articulo, proponen lo siguiente. En primer lugar, aliviar inicialmente el dolor con las medidas clásicas (frío, analgésicos o AINE...) y en segundo lugar, pero de suma importancia, fortalecer el tendón mediante ejercicios activos. Se ha demostrado que el tendón es una estructura dinámica que responde al ejercicio, con lo cual su fortalecimiento no sólo remeterá la patologia sino que además nos ayudará a prevenir fuertes lesiones.

 

Programas de ejercicios en tendinopatia aquiliana 

 

Tradicionalmente, los ejercicios enfocados a tratar la tendinopatia aquiliana se han considerado como una parte y complemento a tratamientos con reposo, medicación y ortesis. A partir de los años 80 se empiezan a realizar diferentes estudios y trabajos que demuestran los beneficios de los ejercicios excéntricos para tratar esta patologia. Uno de los estudios más significativos concloia que los ejercicios deben realizarse siempre lentamente, y que la carga de trabajo debia tener la suficiente magnitud para provocar dolor al tendón.

 

Programa de ejercicios en tendinopatia d'adductores

 

El tratamiento clásico para la tendinopatia en adductores ha consistido en reposo y aplicación de frío en fase aguda. Cuando el dolor empieza a remitir, se empezaban a realizar ejercicios para recuperar la flexibilidad, fuerza y resistencia. Los autores comparten en el artículo un ensayo clínico realizado el 1999 en el cual se conluye que el porcentage de pacientes que volvieron a su actividad esportiva habitual sin ningún tipo de dolor inguinal fue mucho más grande si realizaron ejercicios de fortalecimiento muscular sin estiramientos que aquellos que realizaron tratamiento clásico (modalidades pasivas + estiramientos). Podéis leer más información sobre este ensayo en este enlace. 

 

Programa de ejercicios en tendinopatia patelar (rodilla de saltador)

 

Los autores se centran en un ensayo clínico que compara un programa de ejercicios excéntricos con cargas progresivas juntamente con un programa de fortalecimiento muscular concéntrico estándar. El resultado: 9 de cada 10 pacientes que realizaron los ejercicios excéntricos pudieron volver a su actividad esportiva habitual. El grupo de pacientes que realizaron los ejercicios concéntricos, solo 6 pudieron volver a su actividad. 

 

Consulta el programa de ejercicios excéntricos que proponen los autores para esta patologia haciendo clic aquí.

 

Programas de ejercicios en epicondilitis

 

Si bien el tratamiento clásico para esta patologia ha sido el reposo y su posterior ejercicio para recuperar una musculatura debilitada a causa de la inactividad, se ha publicado en los últimos años ensayos muy interesantes sobre este tema. En todos estos ensayos, el tratamiento principal es el ejercicio. Consulta más detalles sobre estes tres ensayos aquí.

 

Ya para finalizar, concluir que a raíz de diferentes estudios y ensanyos clínicos realizados en los últimos años, podemos afirmar que todo apunta que el tratamiento para la tendinopatia está canviando. Los programas de ejercicios activos bien diseñados mejoran significativamente los pacientes con estas patologias y el más importante, los resultados se mantienen a medio-largo plazo. 

 

Esperamos que este artículo haya sido de vuestro interés. Podéis leer el artículo completo aquí.