Patología nerviosa en la luxación glenohumeral

Las luxaciones tienen una incidencia del 2% en la población, de éstas, pero, el 45% son luxaciones anteriores de la cabeza humeral.

Debido a la luxación anterior glenohumeral podemos tener diferentes complicaciones, como pueden ser:

• Lesión de Bankart: Se produce una lesión en la zona antero-inferior del rodete glenoideo debido al impacto de la cabeza humeral en él en el momento de la luxación.
• Lesión de Hill-Sachs: También considerada como fractura de Hill-Sachs ya que se produce una impactación de la cara postero lateral de la cabeza humeral en el reborde glenoideo
• Lesión de SLAP: Lesión de la parte superior del labrum, en la zona de inserción del tendón de la porción larga del bíceps braquial (tubérculo supraglenoideo) Según Snyder hay 4 tipos diferentes de lesión en función del área afectada.
• Lesión nerviosa: La afectación de el nervio Axilar, radial o del plexo braquial

La lesión nerviosa a nivel de las luxaciones glenohumerales se debe tener muy en cuenta ya que puede afectar entre un 20% a un 55% de las luxaciones. De hecho el profesional que probablemente detecte de manera inicial esta afectación será el fisioterapeuta ya que la afectación cursará con atrofia de la musculatura inervada por el nervio axilar (deltoides y redondo menor) así como una alteración sensitiva de la región deltoidea.

La lesión se produce por un sobreestiramiento de la estructura nerviosa que rodea el cuello del húmero.

Para la detección de la afectación nerviosa se deberá realizar toda la exploración nerviosa que conocemos:

• Sensibilidad
• Vibración
• Térmica
• Motora
• Dolor
• Mecanosensibilidad

Durante el periodo de rehabilitación, el hecho de tener lesión nerviosa, será una agravante que condicionará el tiempo de recuperación de la luxación.

Para el restablecimiento de la función nerviosa se aconseja el trabajo activo y la neurodinámica.

 

Bibliografía:

• Safran MR. Nerveinjuryabouttheshoulder in athletes, part 1: suprascapularnerve and axillarynerve. Am J SportsMed. 2004 Apr-May;32(3):803-19.
• Avis D, Power D. Axillarynerveinjuryassociatedwith glenohumeraldislocation: A review and algorithmformanagement. EFORT Open Rev. 2018 Mar26;3(3):70-77.

 

Carles Munné Rodríguez